△歐普商照案例：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)
當(dāng)下，“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，大健康產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)劃，2020年，“健康中國(guó)”帶來(lái)的大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到10萬(wàn)億元；2030年將超過16萬(wàn)億，是2019年市場(chǎng)規(guī)模的3倍。
在大健康時(shí)代背景下，照明業(yè)界對(duì)醫(yī)療健康照明日益重視與關(guān)注，加之近年來(lái)的SARS、MERS、Ebloa和NCP等公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)健康照明質(zhì)量也有所提高，也給醫(yī)療照明發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
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醫(yī)療照明發(fā)展現(xiàn)狀
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)表明，2019年末全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)101.4萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院3.4萬(wàn)個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)96萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.5萬(wàn)個(gè)，門診部（所）26.7萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室62.1萬(wàn)個(gè)；專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.7萬(wàn)個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心3,456個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）3,106個(gè)。與2018年比較，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由100.4萬(wàn)個(gè)增至101.4萬(wàn)個(gè)共增加約9,489個(gè)，其中，醫(yī)院增加約2,000個(gè)，基本上為民營(yíng)醫(yī)院，此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由95萬(wàn)個(gè)增至96萬(wàn)個(gè)，其中門診部（所）數(shù)量大幅增長(zhǎng)7%。
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2019年度全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布
?。〝?shù)據(jù)來(lái)源：《2019年11月底全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)》）
毋庸置疑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的快速提升，直接帶來(lái)醫(yī)療照明市場(chǎng)需求也持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的照明市場(chǎng)規(guī)模大約在300億左右，其中醫(yī)院約占242億元，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占46億元，預(yù)測(cè)醫(yī)療空間照明為240億以上。然而，醫(yī)療照明在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用現(xiàn)狀不容樂觀。
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江蘇省產(chǎn)業(yè)教授/蘇州市工業(yè)照明工程技術(shù)研究中心主任/常熟卓輝光電科技股份有限公司董事長(zhǎng)楊耀武直言，醫(yī)療健康行業(yè)的快速發(fā)展必然會(huì)形成巨大的市場(chǎng)需求，但目前尚未形成高度專業(yè)化的醫(yī)療照明市場(chǎng)。從產(chǎn)業(yè)的角度看，專業(yè)產(chǎn)品和渠道尚未完全建立；從需求的角度看，用戶（也就是醫(yī)院建設(shè)方）還沒形成明確的需求，存在一個(gè)市場(chǎng)教育的過程。他在調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)主要存在兩個(gè)方面的問題：
一是很多醫(yī)療專業(yè)人士和醫(yī)院建設(shè)管理人員缺少基本的照明常識(shí)，甚至存在很大的錯(cuò)誤認(rèn)知。從這個(gè)意義上講，我們照明行業(yè)的學(xué)術(shù)團(tuán)體和從業(yè)人員要多開展照明科普，讓更多的人了解并重視醫(yī)療照明；
二是現(xiàn)有的醫(yī)療照明普遍存在照度較低、不均勻、眩光嚴(yán)重、燈具存在頻閃、顯色性不達(dá)標(biāo)、燈具選型不合理、安裝位置不妥當(dāng)?shù)膯栴}，本來(lái)應(yīng)該對(duì)照明要求很高的場(chǎng)所，反而是照明環(huán)境最差、最需要改善的，這也正是我們照明行業(yè)的機(jī)會(huì)。
歐普商照高級(jí)設(shè)計(jì)師榮曉光也持相似觀點(diǎn)，她認(rèn)為，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院照明還是以滿足基本照明需求為主，整體環(huán)境高色溫、顯色性低、眩光嚴(yán)重等問題明顯，醫(yī)院照明環(huán)境缺乏對(duì)醫(yī)生及患者心理或情緒的考量，在照明控制方式及效果上還需更人性化。
值得注意的是，目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療照明發(fā)展不均衡問題也很突出。阿拉丁神燈獎(jiǎng)提名委員/CCDI悉地國(guó)際電氣總工程師/設(shè)計(jì)副總裁李炳華認(rèn)為主要問題集中在：新建的醫(yī)療建筑要好于老建筑；城市的醫(yī)療照明水平優(yōu)于鄉(xiāng)村；東部的醫(yī)療照明水平要好于西部；三級(jí)甲等醫(yī)院的照明水平要優(yōu)于低等級(jí)的醫(yī)院。對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，李炳華認(rèn)為現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療照明還有提升的空間。例如，北京某頂級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)屬于綜合醫(yī)院TOP3，新建的門診樓照明水平非常好，而老樓的照明就相差甚遠(yuǎn)。骨掃描室只用敞開式的熒光燈照明，患者躺在床上從掃描設(shè)備里進(jìn)進(jìn)出出，飽受熒光燈強(qiáng)烈眩光的侵?jǐn)_，給患者造成非常差的體驗(yàn)。
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中衡設(shè)計(jì)集團(tuán)股份有限公司光環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)研究所所長(zhǎng)\項(xiàng)目經(jīng)理\高級(jí)照明設(shè)計(jì)師胡洪浪也談到，醫(yī)療照明屬于照明的一個(gè)分支，但由于具有一定的特殊性、復(fù)雜性從而作為一個(gè)照明分支中具有特殊性的專業(yè)分項(xiàng)，國(guó)內(nèi)的照明發(fā)展滯后于發(fā)達(dá)國(guó)家，在設(shè)備的認(rèn)知、使用也有比較大的落后性，但在高速發(fā)展的近二十年，尤其是在近十年內(nèi)，國(guó)內(nèi)的照明意識(shí)、照明水平從根本上有了很大的提升，呈現(xiàn)出了越來(lái)越多的新技術(shù)、新研討、新應(yīng)用，在醫(yī)療照明中，健康、綠色、高效的光環(huán)境迭代慢慢有所形成，也正進(jìn)行一定程度的改善，在新建醫(yī)療場(chǎng)所中不斷吸取先進(jìn)的思路、重視空間環(huán)境，在建筑空間、室內(nèi)布置、景觀營(yíng)造中，結(jié)合心理、視覺所需，醫(yī)療照明也在功能使用、氛圍營(yíng)造上雙向進(jìn)步與發(fā)展，以人為本的舒適、健康光環(huán)境營(yíng)造被列為重要指標(biāo)，在一二線城市中這個(gè)過程正在逐步改善、發(fā)展與實(shí)現(xiàn)，在三線或三線以下城市的醫(yī)療空間中，無(wú)論是改造或者新建項(xiàng)目，由于經(jīng)費(fèi)、意識(shí)等方面的不足而依舊不夠良好。
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“目前醫(yī)療及大健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展期，加之今年的新冠疫情爆發(fā)，國(guó)家將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的升級(jí)和完善。然而，作為一個(gè)從事近10年的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師，我深感醫(yī)療照明是醫(yī)院設(shè)計(jì)建設(shè)和運(yùn)維管理的重要組成部分，相對(duì)室內(nèi)空間的辦公、商業(yè)、博物館等，醫(yī)院照明需要更高的專業(yè)度，但卻被關(guān)注的有限，也僅僅是滿足規(guī)范和醫(yī)療功能要求的基本要求，而未真正達(dá)到照明的品質(zhì)感和人性化需求?！敝泻庠O(shè)計(jì)集團(tuán)股份有限公司醫(yī)療設(shè)計(jì)中心設(shè)計(jì)總監(jiān)\高級(jí)工程師\第四屆全國(guó)十佳醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師李金奎如是分析。
談及更深層面，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院視覺健康與防護(hù)實(shí)驗(yàn)室主任蔡建奇直言不諱地指出，從健康治愈性照明的特性來(lái)說(shuō)，要走的道路還很長(zhǎng)。他解釋道，“因?yàn)榇罅康臋C(jī)理機(jī)制的研究還沒有真正打通，光對(duì)于人體的生物機(jī)理影響，特別是未來(lái)可以產(chǎn)生干預(yù)性質(zhì)或者療愈性質(zhì)的機(jī)理性研究還沒有真正清晰，所以，對(duì)于醫(yī)療照明來(lái)說(shuō)，是否具有療愈作用還有很長(zhǎng)的路要走?，F(xiàn)階段，尤其這次疫情之后，醫(yī)療、衛(wèi)生乃至公共機(jī)構(gòu)對(duì)紫外燈具需求會(huì)有不同程度的提升。未來(lái)如果LED在光效和精準(zhǔn)性兩方面做到更優(yōu)，那么其在醫(yī)院消毒領(lǐng)域肯定會(huì)有一個(gè)很大的躍升。”
蔡建奇還談到，目前醫(yī)院功能照明的概念多以情緒調(diào)節(jié)、節(jié)律調(diào)節(jié)為主，但是千種人千種樣，所謂的情緒也罷，非視覺也罷，其實(shí)到目前為止，有關(guān)情緒與節(jié)律的非視覺的研究是在2002年確認(rèn)存在非視覺效應(yīng)后才方興未艾的，且國(guó)際上有效的實(shí)驗(yàn)研究樣本量尚以“千”為單位，對(duì)光的非視覺效應(yīng)的作用機(jī)制尚未成熟，目前相關(guān)機(jī)理機(jī)制研究中最大的難點(diǎn)在于我們對(duì)大腦的探索才剛剛起步，同時(shí)受限于現(xiàn)有探測(cè)手段，我們對(duì)腦功能的研究多集中在淺皮層，探測(cè)深度與精度的不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的置信度較低，單一研究結(jié)果的可確信性存在問題。因此正在研制的ISO21783《非視覺效應(yīng)影響》的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)都是以技術(shù)報(bào)告（TR）的形式，僅匯總各類研究方法和研究成果，沒有任何明確的指標(biāo)要求。鑒于目前的研究現(xiàn)狀，醫(yī)院功能照明離精準(zhǔn)干預(yù)的目標(biāo)尚差距很大，而精準(zhǔn)不了的話，談通過一個(gè)光就可以改善人的情緒、調(diào)節(jié)人的作息，甚至產(chǎn)生所謂的療愈效果都是很難實(shí)現(xiàn)的。
當(dāng)然盡管目前醫(yī)療照明更多的還是一個(gè)“概念”，但是相信通過相關(guān)企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)逐漸投入更大的精力去進(jìn)行研究，未來(lái)概念必將成為現(xiàn)實(shí)，只是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)尚需有很長(zhǎng)的路要走。
△歐普商照案例：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)
