近來(lái)，全球高度重視的新型冠狀病毒在祖國(guó)大陸肆虐。在全國(guó)人民團(tuán)結(jié)一致抗擊疫情的同時(shí)，醫(yī)院無(wú)疑成為一個(gè)熱點(diǎn)話題。作為照明設(shè)計(jì)師，我們希望在這樣的環(huán)境下也貢獻(xiàn)出自己的一份力量，下面結(jié)合我們做過(guò)的醫(yī)院項(xiàng)目，淺談一下對(duì)于醫(yī)療照明的理解，供大家參考。

醫(yī)院照明是醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)維的重要組成部分。醫(yī)院照明設(shè)計(jì)相較室內(nèi)空間的商業(yè)、酒店照明設(shè)計(jì)是一個(gè)相對(duì)冷門的領(lǐng)域，但具有很強(qiáng)的專業(yè)性?，F(xiàn)代醫(yī)院照明要求設(shè)計(jì)師們不僅熟悉國(guó)內(nèi)外的設(shè)計(jì)規(guī)范，更需要對(duì)醫(yī)務(wù)工作者及患者在各類醫(yī)療活動(dòng)中的行為習(xí)慣和心理需求有相當(dāng)程度的了解、以及對(duì)不同定位的醫(yī)院運(yùn)維管理成本有一個(gè)綜合的考量。以下的分享將圍繞傳統(tǒng)醫(yī)院照明的不足之處，及現(xiàn)代醫(yī)院照明的需求展開。

傳統(tǒng)醫(yī)院照明的問(wèn)題

要了解如何改進(jìn)，先談現(xiàn)有的問(wèn)題。

國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院急診走道實(shí)拍

傳統(tǒng)醫(yī)院照明的體驗(yàn)，相信大家并不陌生：一走進(jìn)掛號(hào)大廳，熙熙攘攘的人群、燈具光色雜亂；燈光下，病人和家屬的臉色都顯得焦慮而缺乏血色；平淡無(wú)起伏的光線，讓人一時(shí)找不到問(wèn)詢臺(tái)；占不到座的等候區(qū)，天花刺眼的大燈讓時(shí)間過(guò)得格外漫長(zhǎng)。

國(guó)內(nèi)某區(qū)域中心醫(yī)院家屬等候區(qū)實(shí)拍

雖然描述略有夸張，但也卻真實(shí)地反映了大多數(shù)人對(duì)醫(yī)院燈光的印象。歸結(jié)起來(lái)傳統(tǒng)的醫(yī)院照明問(wèn)題在于以下兩點(diǎn)。

1.燈具未與時(shí)俱進(jìn)

暴露的光源和過(guò)大的遮光角、燈具產(chǎn)品頻閃嚴(yán)重、顯色性低、色溫不一致、出光效率低、損壞燈具未能及時(shí)更換等問(wèn)題讓燈光效果大打折扣。

國(guó)內(nèi)某區(qū)域中心醫(yī)院大廳實(shí)拍

2. 設(shè)計(jì)理念未完善

現(xiàn)有醫(yī)院照明設(shè)計(jì)通常僅采用傳統(tǒng)的中性偏冷色溫和直接光源，普遍缺乏能調(diào)節(jié)情緒的燈光設(shè)計(jì)。在控制模式上較難保證燈光的隱私性和多種燈光場(chǎng)景的靈活切換。在燈光模式的設(shè)計(jì)中對(duì)后期運(yùn)營(yíng)管理的便利度和普及度考慮欠缺。

現(xiàn)代醫(yī)院照明的需求

針對(duì)以上醫(yī)院照明的現(xiàn)存問(wèn)題，在現(xiàn)代醫(yī)院照明的升級(jí)，我們從設(shè)計(jì)角度總結(jié)，希望可以達(dá)到以下三個(gè)特性，即為病患、醫(yī)務(wù)人員及病人家屬實(shí)現(xiàn)照明的功能化（Functional）、人性化（Human-centric）和可持續(xù)化（Sustainable）。每個(gè)特性所能實(shí)現(xiàn)的程度，根據(jù)醫(yī)院的定位不同，我們亦將其定為基礎(chǔ)版和進(jìn)階版。

一、功能化（Functional）

德國(guó)漢堡MARIENKRANKENHAUS醫(yī)院手術(shù)室

基礎(chǔ)版：

醫(yī)療照明實(shí)現(xiàn)功能化是最基本的及格線，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，以便為不同的醫(yī)療建筑場(chǎng)所提供基礎(chǔ)可行的光環(huán)境。我國(guó)的《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) GB50034-2013》、《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ312-2013》對(duì)相關(guān)的技術(shù)指標(biāo)都有嚴(yán)格的規(guī)定。參考如下圖：

進(jìn)階版：

階梯化場(chǎng)景化的照度分布

由于國(guó)標(biāo)內(nèi)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的照度規(guī)定較為寬泛，通常以整個(gè)房間做照度考量，而未明確局部照度要求。但在實(shí)際案例運(yùn)用中，我們發(fā)現(xiàn)階梯化、場(chǎng)景化的照度分布會(huì)更符合醫(yī)療活動(dòng)的需求。參考北美照明協(xié)會(huì)（IESNA）所出版的《IES HANDBOOK》中列舉出的推薦照度值，我們歸類階梯化和場(chǎng)景化的照度分布為兩種情況：

1. 同場(chǎng)所不同細(xì)化空間的階梯化照度需求。

例如在我國(guó)醫(yī)院常見(jiàn)的入口大廳兼掛號(hào)廳，服務(wù)臺(tái)、掛號(hào)處、收費(fèi)處、取藥處、咨詢處等重要區(qū)域的局部工作面照度可提高到300lux~750lux，普通流動(dòng)空間地面白天可達(dá)到200lux，家屬休息區(qū)域地面100lux。即運(yùn)用照度階梯對(duì)來(lái)訪者的視覺(jué)進(jìn)行輔助的引導(dǎo)分流，從而服務(wù)于病人及家屬的快速就醫(yī)要求。

2. 同場(chǎng)所不同時(shí)間段的場(chǎng)景化照度需求。

例如在檢查室，有醫(yī)生與患者交談、醫(yī)生為患者檢查兩種常用場(chǎng)景，其所需要的照度值在IES的推薦中分別為300~500lux及局部檢查工作面照度1000lux。病房?jī)?nèi)亦有醫(yī)生檢查、夜間觀察兩種醫(yī)療場(chǎng)景，當(dāng)然也有病人閱讀、娛樂(lè)等生活場(chǎng)景，所對(duì)應(yīng)的重點(diǎn)工作面及照度等級(jí)都不盡相同，宜區(qū)分考慮。

廣州富力國(guó)際醫(yī)院項(xiàng)目中對(duì)病房燈光模式的照度模擬

進(jìn)階版的醫(yī)院照明功能化需要設(shè)計(jì)師對(duì)國(guó)內(nèi)及國(guó)外醫(yī)院照明設(shè)計(jì)規(guī)范都有一定的了解和理解，例如北美照明協(xié)會(huì)IESNA出版的《THE LIGHTING HANDBOOK 》、《ANSI/IES RP-29-16 Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities》，及CIBSE推出的《SLL Lighting Handbook》等關(guān)于醫(yī)療照明的部分，都是對(duì)國(guó)標(biāo)規(guī)范更詳實(shí)的補(bǔ)充。

二、人性化（Human-centric）

?HEALTHCARE SNAPSHOTS

基礎(chǔ)版：

人性化的光環(huán)境，我們的理解是指在符合醫(yī)療用途的基礎(chǔ)上，盡可能滿足使用者的生理和心理需求。在醫(yī)院照明的使用人群里，我們可以歸結(jié)為病人及家屬、一線醫(yī)務(wù)工作人員、醫(yī)院管理者三類。人性化的照明設(shè)計(jì)對(duì)于這三類的意義不盡相同。

潔凈型防眩光LED燈具在病房中的應(yīng)用

?ANSI/IES RP-29-16Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities病人（及家屬）：減少在就醫(yī)過(guò)程中不必要的眩光。例如在醫(yī)用電梯廳、病房、通往手術(shù)室走道、檢查室等涉及到病人仰面姿勢(shì)的區(qū)域，在人的視野范圍內(nèi)，減少或避免安裝引起眩光嚴(yán)重的燈具，亦可考慮采用漫反射燈具或間接出光燈具替代。

美國(guó)UCLA某分院，病房走廊均以低眩光線性燈具提供基礎(chǔ)照明

?HEALTHCARE SNAPSHOTS

增加病人隱私性及個(gè)性化操作需求。例如在多人病房中，垂簾的使用保證了病人的隱私性，但也增加了燈具控制的復(fù)雜性。燈具控制需既滿足整體的醫(yī)療照明需求，又滿足病人對(duì)垂簾內(nèi)個(gè)人空間的燈光控制需求。

多人病房的燈光控制需要多方面的考量

?ANSI/IES RP-29-16Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities

一線醫(yī)務(wù)工作者：提高燈具控制的簡(jiǎn)便性及操作友好性。一方面燈光操作面板的位置需充分考慮醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)線和控制需求；另一方面，在控制回路較多的情況下，預(yù)設(shè)好燈光模式方便迅速切換，并且對(duì)涉及到緊急醫(yī)療情況下的燈光按鍵進(jìn)行醒目標(biāo)記。

醫(yī)院管理者：監(jiān)控及管理的智能化。公共場(chǎng)所一般照明可由建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)或智能照明控制系統(tǒng)控制，及進(jìn)行分組分時(shí)段控制，便于統(tǒng)一管理。

進(jìn)階版：

感應(yīng)式開關(guān)：在選擇穩(wěn)定的燈具產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，靈活增加感應(yīng)式控制的運(yùn)用。如在病房可設(shè)置感應(yīng)式夜燈，或在藥物室、單人更衣室、潔品室、污物室等不適宜用手操控開關(guān)的區(qū)域設(shè)置人體探測(cè)器來(lái)控制燈具開閉。

情緒及節(jié)律的調(diào)節(jié)：關(guān)于燈光的非視覺(jué)作用的研究中，燈光對(duì)情緒的緩解及節(jié)律的調(diào)節(jié)是在國(guó)內(nèi)外高端醫(yī)院中采用得較為頻繁的。常見(jiàn)的應(yīng)用有以下幾種：

1. 在住院病房缺乏日照的情況下采用可變色溫可調(diào)光燈具，模擬自然光，幫助調(diào)整病人生物節(jié)律。

分時(shí)段模擬自然天光色溫

2. 在CT，MRI等密閉空間內(nèi)使用彩色燈光、圖案投影等，緩解患者焦慮情緒。

彩色氛圍光與天花圖案顯示在影像科室中的應(yīng)用

?ANSI/IES RP-29-16 LightingFor Hospitals And Healthcare Facilities

3. 為值夜工作人員設(shè)置可變色溫可調(diào)光燈具，降低醫(yī)務(wù)人員因節(jié)律顛倒而面臨的患癌風(fēng)險(xiǎn)。(SigalGery&H. Philip Koeffler (2010) Circadian rhythms and cancer, Cell Cycle, 9:6,1097-1103, DOI: 10.4161/cc.9.6.11046)

三、可持續(xù)化（Sustainable）

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美國(guó)能源部能源信息管理局2003年對(duì)醫(yī)療建筑電力消耗的統(tǒng)計(jì)，照明占42%。

?IES HANDBOOK

基礎(chǔ)版：

照明電力支出一直是醫(yī)院電力消耗的主要部分。可持續(xù)化的醫(yī)院照明設(shè)計(jì)幫助醫(yī)院在建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，合理分配電力能源，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本。在我國(guó)的《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) GB50034-2013》對(duì)照明功率密度限值亦有明確規(guī)定。

進(jìn)階版：

對(duì)燈具增加前期投入以降低后期運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本。在燈具的選擇上，醫(yī)療區(qū)域中的燈具宜采用潔凈度高、維護(hù)系數(shù)低、較為密閉易擦拭的燈具，以降低維護(hù)成本。

日光感應(yīng)、人走燈滅等燈具控制，以降低電能的浪費(fèi)。在對(duì)日光利用率比較高的房間，可采用日光感應(yīng)探測(cè)，自動(dòng)控制燈具的調(diào)光或開閉，以達(dá)到節(jié)能的目的。

我們由衷地希望，未來(lái)通過(guò)更多功能化、人性化、可持續(xù)化的照明設(shè)計(jì)，結(jié)合燈光的技術(shù)層面和對(duì)人的心理影響層面，醫(yī)院照明也可以做到更好地兼顧病患及家屬的生理需求和心理需求，以及更智能地為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為提升我國(guó)醫(yī)療環(huán)境添磚加瓦。

我們也堅(jiān)定地相信，只要社會(huì)各界團(tuán)結(jié)一心，這次疫情能早日得到控制，雨過(guò)之后便是天晴，中國(guó)加油！